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埃博拉病毒病潜伏期为2~21天，一般为5~12天。突发起病，表现为逐步进展的严重流感样症状。患者典型的外貌特征往往是眼窝深陷、面无表情以及极度嗜睡。严重病例平均发病约8.5天死亡。存活病例恢复缓慢,持续眼窝深陷,形容憔悴，数周后才有所改善。部分患者出院后6~8周仍有浑身疼痛和乏力[2]。
常见临床表现
1.早期临床表现
突发头痛往往是首发症状,表现为持续性的剧痛,开始位于前额，后进展至枕部。与此同时,开始出现明显的乏力、发热(38~ 39C)和大关节的疼痛。-般2天(可以0~9天)以后开始出现胃肠道症状和肺部症状。
2 胃肠道症状
多数病例出现严重腹泻，一般为水样便,持续1周。部分患者出现黑便或便中带鲜血。腹泻加上组织液丢失，可导致患者中一重度脱水;腹泻后常伴呕吐,并于腹泻症状减轻后才停止;腹痛也较常见,表现为中腹部的绞痛,可持续数周;同时，患者主诉纳差,并且持续数周。
3胸痛
患者常见胸痛,并在干咳后出现，表现类似于胸膜炎:疼痛位于下肋骨边缘呈刀割样或者位于胸口、类似于扭转样或心悸的感觉。
4 皮肤黏膜表现
在黑色人种中很难评估是否有皮疹。绝大多数患者的皮疹是在起病约5天以后出现。皮肤瘀点早期表现为荨麻疹，皮疹常见于上臂和大腿的侧面,部分患者5~7天后可出现严重程度不一的多形性红斑和皮肤脱屑，该症状具有重要鉴别诊断价值;而幸存者多在2周后出现手、足、肩部等皮肤脱屑改变。
5出血倾向
患者常见出血倾向。在1976 年苏丹流行的埃博拉病毒病中，超过90%的死亡患者和大约一半的未死亡患者有出血表现。其中黑便最常见，也可见咯血、鼻出血和口腔、阴道、黏膜和结膜出血。死亡患者往往多个部位出血，但血尿很罕见。
6中枢神经系统症状
住院患者往往因具有攻击性而难以护理，时可见到患者有脱衣、爬出床外等怪异行为。这些症状可能康复后仍持续数周。
7其他体征
患者往往有眼窝深陷、结膜水肿但是无黄染，有口腔小溃疡。严重病例可见颈部僵硬、转动时疼痛。肺部听诊可在肺底闻及罗音。腹部平软，无肝脾大,但触诊右肋下有压痛。男性可有睾丸炎。
(责任编辑：峰) |